更年期女性的眼睛乾澀問題: 乾澀不適、頻頻眨眼、結膜出血
更年期眼睛乾澀頻眨眼？醫師解析荷爾蒙波動對乾眼症的關鍵影響。55歲的王女士坐在診間，手裡緊捏著手帕，雙眼因為不適而不自覺地頻繁眨動，眼角隱約可見淡淡的血絲。她語氣困擾地提到，這陣子眼睛乾澀得厲害，有時甚至覺得像是有沙子在眼裡磨，視線也隨之變得模糊，讓她總擔心是滑手機過頭，或是老花眼惡化了。
「醫師，我這眼睛紅得明顯，眨眼次數多到朋友都問我是不是不舒服。」王女士指著略顯充血的結膜說道。她起初以為這只是白內障術後人工水晶體置換後的過渡期，或者是老化的自然現象，直到諮詢後才理解，這雙靈魂之窗的困擾，其實與體內荷爾蒙的變動有著深厚的連結。
八成女性的共同困擾：更年期乾眼症的生理真相。根據統計，大約有八成的女性在進入更年期後會面臨程度不一的眼睛乾澀問題。這種現象極為普遍，但在臨床上我們發現，多數女性往往選擇隱忍。事實上，乾眼症（Dry Eye Disease）是一種涉及淚膜不穩定、高滲透壓以及眼表發炎的慢性疾病（註1）。對於五十歲後的女性而言，雌激素、黃體素與雄激素的劇烈波動，加上年齡增長導致的腺體衰退，是推動眼部健康失衡的主因（註1, 3, 8）。
在莊其穆教授的專業解析下，王女士理解到眼睛各處組織其實都分布著「雌激素受體」。從分泌淚水的淚腺，到維持眼表健康的結膜細胞，都深受荷爾蒙影響。更關鍵的防線在於負責分泌油脂、防止淚水蒸發的「麥氏腺」。當進入更年期導致雄激素不足時，油脂腺的分泌品質會下降，進而引發眼瞼炎，甚至容易出現針眼或反覆發作的霰粒腫。這種狀況會讓保護淚水的油脂層變薄，導致淚水蒸發速度加快，產生嚴重的灼熱感與異物感（註3, 9）。
科學的微調：荷爾蒙補充與眼睛濕潤度的細膩平衡。關於荷爾蒙補充治療與乾眼症的關係，存在著一個細膩的科學平衡，這也是許多患者容易產生誤解的地方。流行病學研究曾發現，長期使用「高劑量」的傳統雌激素治療，反而可能讓乾眼症狀變得更明顯（註4, 8）。莊其穆醫師進一步解析，這其中的變數可能在於黃體素，部分研究觀察到補充計畫中若含有黃體素，可能會干擾油脂腺的正常功能，進而加重乾澀感（註5, 7）。
然而，這並不代表荷爾蒙調理對眼睛沒有幫助。臨床觀察發現，若能採取「低劑量」的雌激素調理，反而有助於緩解眼部的發炎反應並保護淚腺（註8）。這種看似矛盾的現象，其實說明了針對更年期女性的眼睛照護，不能採取一成不變的補充方式，而需要根據眼表指標進行個人化的精準評估。
重建眼表健康：找回清亮的視界。更年期女性的乾眼症，往往是老化、性激素下降與眼表發炎共同驅動的結果。王女士在理解這些機轉後，不再只是盲目地依賴人工淚液，而是開始配合醫師調整生活型態，並接受針對發炎反應與腺體阻塞的系統性治療。
女性在生理轉折期面臨的眼部不適，往往是身體環境改變的縮影。雖然這類問題普遍存在，但只要能經由醫師進行全面性的評估，確認乾眼類型並審慎調整荷爾蒙狀態與眼部指標的關聯，更年期女性完全有機會擺脫頻頻眨眼的困擾，重新找回清亮、舒適的視界。
莊其穆教授婦女醫學診所 / 提供 https://profchuang.com.tw
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