更年期女性的五十肩問題: 肩部疼痛、無法抬高手臂、穿脫衣物困難

莊其穆教授談更年期: 更年期女性五十肩背後的生理關鍵:  52歲的陳女士神情焦慮，她描述這幾個月來，右手像是被套上了隱形的枷鎖，不管是伸手拿後座的皮包，還是梳理頭髮，肩膀總會傳來一陣陣僵硬與痠疼。「莊醫師，我本來以為只是前陣子家事做多了，想說休息一下就好，沒想到連睡覺翻身都痛到受不了。」陳女士語氣中透著無奈，「這就是人家說的五十肩嗎？但我明明沒受傷呀。」

這類情境，在更年期門診中並不少見。莊其穆醫師指出，陳女士所經歷的，正是醫學上稱為「黏連性肩關節囊炎」（Adhesive Capsulitis）的五十肩。許多女性常將此類疼痛歸因於偶然的疲累，卻往往忽略了這其實是身體進入更年期後，內部生理環境變動的其中一個徵兆。

「當雌激素悄悄退場，肩膀也跟著縮水」在與陳女士的對談中，莊醫師細心地解析了病理機轉。五十肩的核心問題發生在肩關節囊與旋轉間隙（Rotator Interval），那裡正經歷著發炎與纖維化的過程。近年來的醫學研究（註4）發現，這與女性體內雌激素的濃度變化密切相關。

雌激素在女性體內不只負責生育，它還扮演著穩定結締組織與調節抗發炎的重要角色。當進入更年期，雌激素分泌減少，身體原有的膠原重塑與保護機制隨之削弱。莊醫師向陳女士說明，這種狀態會讓肩部組織更容易陷入低度慢性發炎，進而引發纖維化（註5、6）。因此，五十肩可以被視為一種受荷爾蒙影響的系統性免疫與代謝表現。

「不只是肩膀：隱藏在代謝裡的訊息」莊醫師也提醒，五十肩往往不是孤立的病症。根據臨床數據與流行病學研究（註1、2、3），五十肩與糖尿病、甲狀腺功能異常等代謝共病具有高度相關性。陳女士這才意識到，原來肩膀的困擾並非局部問題，而是反映了全身性的代謝平衡。

「我們看診時，不能只處理肩膀的痛，更要觀察整體的健康環境。」莊醫師解釋，這些內分泌的變動會放大發炎訊號。因此，當患者因肩膀不適就診時，醫師有時會建議同步追蹤血糖或甲狀腺指標，以確保能全面性地應對生理轉折期的變化。

「找回靈活性：從復健到荷爾蒙的輔助」對於後續的治療，莊醫師建議以循序漸進的物理治療與居家伸展為基礎，並視情況搭配適當的止痛藥物（如Acetaminophen 或 NSAIDs）。然而，針對更年期女性，現代醫學也提供了新的思維方向。莊醫師引用相關研究（註7）指出，接受全身性荷爾蒙補充治療（HRT）的女性，被診斷出五十肩的比例相對較低。這項發現顯示，適度調整體內的荷爾蒙狀態，對於抑制纖維化反應具有潛在的幫助。

診間對話的最後，陳女士露出釋懷的微笑，她理解到這並非身體無緣無故的「損壞」，而是生理階段更迭時的自然挑戰。莊其穆醫師有感而發地表示，醫學的價值在於幫助女性理解自己的身體，透過專業的輔助與正確的衛教知識，更年期女性完全可以重拾自在、不受束縛的生活品質。

莊其穆教授婦女醫學診所 / 提供 https://profchuang.com.tw/

● 參考文獻

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