更年期女性的耳鳴問題: 令人深感困擾的疾病

耳鳴（tinnitus）是指在缺乏外界聲源時，主觀感受到耳內或頭部出現嗡鳴、蟬鳴、血管搏動音、或嘶嘶聲等聲響。（圖／莊其穆教授婦女醫學診所 提供）。

女性在更年期前後，由於雌激素與黃體素劇烈波動與下降，會影響內耳的耳蝸血流、神經傳導與中樞訊號處理，使部分女性在此階段出現耳鳴。耳鳴雖非致命疾病，但可顯著影響睡眠、專注力、與生活品質，值得更年期女性重視此病症。

醫學研究顯示，耳鳴盛行率約為22.2%，代表許多熟齡女性為耳鳴所困擾。且耳鳴嚴重度與生活型態與某些疾病具關聯性（如年齡、噪音暴露、憂鬱/焦慮、睡眠困擾、代謝與心血管風險）。臺灣以及國外的研究顯示，使用賀爾蒙補充治療的更年期女性相較未使用者，其後續新發耳鳴風險較低，代表賀爾蒙補充治療可能改善耳鳴，進而改善生活品質。

耳鳴的治療屬於跨多科別治療：包含耳鏡檢查、聽力檢查、鼓室圖與耳鳴匹配測試。目前治療主流為耳鳴衛教、聲音治療、認知行為治療（CBT）與睡眠管理列為改善耳鳴困擾度的重要策略。在更年期門診，會遇到女性因為耳鳴問題，因為無法有效治療，而前來諮詢更年期相關疾病。女性在更年期之後，耳鳴的機會開始明顯上升。更年期女性的耳鳴是常見疾病，荷爾蒙變化可能是其中一個調節因子，但並非唯一原因。嚴重的耳鳴個案，筆者甚至遇過病患陳述有自殺想法。因此耳鳴治療，極為重要。

耳鳴治療需接受系統化評估、以非藥物介入為核心、同步處理睡眠與情緒問題。賀爾蒙治療可能改善耳鳴症狀，並且需要與耳鼻喉科及心理醫師合作，提供跨科醫療服務，以提供更年期女性優質治療。

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