政府試管嬰兒補助奏效　110年度新生兒人數拉回

連續3年「生不如死」的台灣，出生人口已經9年往下掉，去年只有13.8萬人，今年上半年為6萬多個新生兒，預估112年可能來到12萬人。不過，最新出爐的「110年人工生殖施行結果分析報告」傳來令人安慰的好訊息，當年度的全部治療週期數為49652，對照109年的38289，大幅成長29.7%。試管教父李茂盛教授指出，這要推究109年初因covid19疫情爆發，導致不孕夫妻不敢到醫院看診，所以人數較108年大幅縮水13.5%，直到110年才又反彈回升。但在108年之前的各個年度，求助人工生殖醫療的人數都是維持向上成長的情形；同時，這也反應在活產嬰兒數的消漲上，110年有9774個試管寶寶，109年因受疫情影響大減16%來到8944人，108年有10678人，再往前看，每年都略微成長。由此可見，covid19疫情不但嚇退不孕夫婦，也導致109年至110年期間的試管寶寶人數大減。所幸110年因著衛福部國健署在109/7/1實施「擴大試管補助方案」才得以成長9.3%。他認為在人子化嚴重的台灣，試管嬰兒已對新生兒人數的提升做出貢獻！
    

國人愛生多胞胎，經補助政策規範單胞胎生產成效佳，已符合世界潮流成
這份最新的人工生殖報告還傳來一個好消息，就是植入多顆胚胎者的佔比也明顯減少了，多數夫妻愈能接受單胎生育。茂盛醫院陳忠義副院長指出，110年植入1顆胚胎的婦女為35.1%，較109年大幅成長13%，這歸功於試管補助案所設定的規範，即35歲(含)以下婦女植入1顆才能獲得補助；36歲至44歲(含)植入2顆為上限；至於植入3顆者從19.2%大降1成來到9.5%；同時，單胞胎活產的佔比從22.1%同步躍升為35.1%，但植入2顆仍為主流，佔比高達46.5%。從事不孕科30多年的陳副院長開心地說，單顆胚胎植入、生產，能降低併發症、早產等風險，對新生兒的發育也較好，實乃對母嬰健康最為理想的作法。

台灣是全球開放人工生殖國家中植入胚胎數最高的國家，但歐美平均只有2成！翻開過往的統計資料，民國87年的單胚胎植入只有8.1%，2顆植入有11.6%，3顆有15.6%，4顆有23.5%，植入5顆竟然高達41.2%！有鑑於此，人工生殖法在96年明訂只能植入4顆以下；103 年又修訂人工生殖機構許可辦法，明訂未滿 35 歲只植2顆以下的胚胎；台灣生殖醫學會在108年頒佈「胚胎植入數指引」，建議35歲以下婦女植入1至2顆，35-37歲則最多2顆，38-40歲最多3顆，41歲以上者最多4顆胚胎。從110年的數字來看，多胞胎植入已大降至2成以下，可說超歐趕美。
 

10年不孕夫妻申請試管補助一舉得子，好「孕」到又懷二寶再領補助
現年37歲的林小姐2年前到茂盛醫院治療時，剛好搭到補助案開始實施，於是提出申請。經採用「第4代試管療程」，在第2次植入胚胎即順利著床發育，111年6月產下重達2540公克的健康男寶，也順利拿到10萬元補助款。夫妻倆說，求子10年的等待一切都值得了，直言小孩是他們得到最珍貴的禮物。於是，林小姐再接再厲求二寶，也順利在今年6月又懷孕了！李茂盛院長說，像林小姐這樣的例子在本院很多，故提醒還在努力中的夫妻，可儘早申請補助案，不但很快就能升格當爸媽，還能幫助國家減緩少子化的國安危機。他認為，110年的人工生殖報告只含蓋實施半年的「擴大試管補助方案」，就有顯著的成效，預期111年度將更能看到政策的甜美成果；同時，也要繼續觀察covid19疫情對國人生育的影響性。

試管補助催不動35歲以下年輕夫妻來就醫，醫師建議提高補助金額
雖然補助案特別設定35歲以下者最多可申請6次補助，35歲至44歲者為3次，只要是首次申請就有機會領到10萬元滿額金，以鼓勵年輕夫妻儘早就醫。不過，陳忠義副院長觀察臨床上的情形卻是成效不大，仔細核對110年與109年的受術婦女族群的佔比是相近的，這顯示鼓勵年輕人早生的政策目標沒有達成！他建議政府可往三大方向下手：其一，再提高35歲以下者的補助金額；其二，是落實6歲以下兒童國家養；其三，廣建社會住宅，讓年輕夫婦得以安居，放心生養孩子；再者，台灣4年前是全亞洲最早通過同婚專法，但同婚夫婦卻不適用人工生殖法，導致他們要花大錢且冒著醫療風險到其他國家接受試管療程。陳副院長建議可速修法，讓想生的同婚夫婦不用捨近求遠。

促進婦女友善職場，可提高勞參率並解決晚生趨勢
在此同時，接受人工生殖的婦女年齡比往年再略為增加，110年的平均數為37.9歲，87年只有32.7歲，即23年來增長超過5歲，且婦女晚生的趨勢還看不到改變的契機。這也呼應了剛出爐的2023年諾貝爾經濟學獎得主為戈丁（Claudia Goldin）的研究結論：女性勞動參與率受到結婚生子的巨大影響，二度就業市場也對育兒婦女極不友善，導致很多女性不敢將生子排在優先項目，反而拚工作到有一定職階後才考慮生小孩，所以才會導致晚生，並延生出高齡凍卵的現象。故此，促進友善職場的配套措施，不但可提高勞參率，也是根本改善婦女晚生的關鍵！